Druki do pobrania

 Druki wymagane przy przyjęciu na ZOL:

Wniosek o wydanie skierowania do ZOL (pdf)

Skierowanie od lekarza ubezpieczenia zdrowotnego do zakładu (pdf)

Wywiad pielęgniarski i zaświadczenie lekarskie (pdf)

Karta kwalifikacji wg skali Barthel (pdf)

Zaświadczenie lekarskie o braku przeciwwskazań do przyjęcia do ZOL (pdf)

Pozostałe druki:

Wniosek o wydanie dokumentacji medycznej (pdf)

Przetwarzanie danych osobowych pacjentów (pdf)

Aby przeczytać plik PDF, możesz potrzebować programu Adobe Reader (pobierz program)